市医院顺利开展首例床边B超定位下经直肠前列腺穿刺活检术

跳跳熊

    近期，池州市人民医院泌尿外科在疏仁义主任指导下顺利开展了首例床边B超定位下经直肠前列腺穿刺活检术，术中定位精准，成功检出肿瘤细胞。

    患者刘某，男，61岁，因体检发现血PSA升高1周入院，查血PSA：TPSA12.7ng/ml，进一步查前列腺MR：前列腺右侧外周带异常强化灶。患者经积极术前准备后行B超精准引导下经直肠前列腺穿刺活检术，术后病理示：前列腺穿刺组织第1针符合前列腺腺泡腺癌，Gleason评分4+3=7分，其余各穿刺组织为良性前列腺组织。穿刺后病情稳定，拟择期进一步行根治手术治疗。

    前列腺癌是男性高发恶性肿瘤，目前我国前列腺癌发病率上升明显，尽管前列腺癌影像学诊断技术取得了长足的进步，但前列腺穿刺活检仍然是确诊前列腺癌的金标准。由于传统手法穿刺活检主观性较强，具有随机性及盲目性，另外我科既往受限于B超设备短缺，长期以来本地区前列腺肿瘤筛查阳性率低，导致前列腺癌患者难以早期发现早期治疗，轻则面临重复穿刺相关风险，重则延误病情危及生命。故而精准定位即术前磁共振影像辅助及术中B超引导下前列腺穿刺活检术较既往手法穿刺具有较大的优越性。

    经直肠前列腺超声可以更清楚的显示前列腺及其良恶性肿瘤的边界、形态大小、血流分布等。通过经直肠前列腺超声分型分析，按照不同的声像图表现，观察血供及结节分布情况，作为穿刺的重点区域，具有定位准确、方便快捷的优点。

  研究表明，精准定位前列腺穿刺阳性率最多可提高40％，此项技术的顺利开展将大大提高本地区前列腺肿瘤筛查阳性率，避免了漏诊和重复穿刺风险。