公益科普第十八期:甲状腺癌术后那些事

为癌行动

问:甲状腺癌术后应该吃什么？
答:目前没有相关研究证明任何一种食物、食品会导致甲状腺癌术后的复发率增高，但我们注意术后饮食习惯可以得到更好、更快的健康。
饮食指导:
1、术后两周饮食
手术后的两周之内，以易消化、易吸收、清淡的食物为主，如面条、米汤、稀饭、软饭等；建议低脂肪、低胆固醇、低蛋白质饮食，暂时不要吃或者尽量少吃高蛋白食物及高脂肪食物，例如：肥肉、炒菜放很多油、牛肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等。主要原因是甲状腺癌患者手术过程中往往伴随不同程度的颈部淋巴结清扫术，这些食物的消化吸收可能会增加术后淋巴漏甚至乳糜漏风险，延长康复时间。


2、长期饮食
一般术后两周以后，如果没有其他并发症，可以逐步恢复到原来的正常饮食了。平时生活中可遵循肿瘤患者普遍的饮食原则：多吃新鲜蔬菜水果，少吃荤腥肉类。多吃粗粮、杂粮，吃的食物品种要全。忌暴饮暴食，宜少食多餐，有利于各种营养的吸收。
3、碘的饮食
碘摄入和甲状腺癌的关系目前仍然不十分明确，但也有些研究证明缺碘会增加甲状腺癌风险。因为碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，使甲状腺癌发病率增加。因此甲状腺癌术后身体里面碘含量正常的患者，通常正常饮食即可，不用刻意去食用无碘盐以及低碘饮食。但进行碘131治疗患者，前四周需食用无碘盐，同时忌食含碘量高的食物；治疗结束后不需要严格低碘，完全可以正常食用含碘食物。常见含碘高的靠前食物：裙带菜、紫菜、海带(鲜)、鸡精、虾皮虾酱虾米、可乐等。
术后左甲状腺素钠片怎么服用？

1.TSH抑制治疗目标值的实现需要通过边补充左甲状腺素钠片，边检测TSH来逐步达到，大约需要3个月时间。在剂量调整阶段，每4周左右测定TSH；达标后1年内每2~3个月测定一次，1年后每3~6个月测定一次。需要注意，只要服药剂量等发生变动，均需要等4-6周后复查，原因是左甲状腺素钠片半衰期是7天。


2.服用时间最好是每天在早餐前1小时一次性服用全天量，建议仅用水服。如果漏服一天，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。


3.部分病人需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整药物用量，冬天需加量，夏天要减量。


4.服药期间注意与其他药物间隔一段时间：与维生素、高血压药、滋补品间隔1小时，与含铁、钙食物或药物间隔2小时，与奶、豆类食品间隔4小时。


5.长期过量服用左甲状腺素钠片药物会出现副反应：骨质疏松导致骨折、心绞痛、房颤、缺血性心脏病、心功能不全等。长期服药过少则不能满足机体需要，增加甲状腺癌术后复发风险。因此需结合分化型甲状腺癌术后复发危险度和TSH抑制治疗的副作用风险，制定个体化治疗目标并动态调整，故定时医院复诊，在医师指导下调整药物剂量的重要性。

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谢谢！给我们带来的科普好文。

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兜兜转 发表于 2020-6-22 09:01
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