乘风破浪，为“肠”护航

为癌行动

随着人民生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，近些年来结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄也明显提前。在我国，其发病率和病死率均居全部恶性肿瘤科的第3-5位，因此了解结直肠癌的相关知识非常必要。
1、结直肠癌高危人群
（1）结直肠腺瘤性息肉:结直肠癌最主要的癌前疾病；
（2）炎症性肠病:特别是溃疡性结肠炎可发生癌变。
（3）其他:1）有结直肠癌家族史；2）本人有癌症史；3）不良习惯：长期吸烟、过度摄入酒精、少活动；4）年龄：虽然结直肠癌可发生在各个年龄段，但90％的患者都发生在40岁以上。年龄越大患癌风险越大，多数患者在五六十岁时诊断这个疾病。5）慢性腹泻、慢性便秘；6）有盆腔放疗史者：如卵巢癌、子宫内膜癌史的病人。7）其他：肥胖、长期精神压抑等·






2、结直肠癌危险信号
（1）大便带血
说起大便带血，很多人都会想到痔疮，其实大便带血也可能提示消化道存在其他方面的隐疾，甚至可能是肠道恶性肿瘤的信号。大部分的大便带血都预示着是肛肠发生了病变所导致的，比较常见的有痔疮、结直肠癌、肠息肉这三种情况。其中结直肠癌的后果最为严重！痔疮患者的大便带血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，血液是鲜红色的，不会与粪便混合，而结直肠癌患者的大便则不同，常混有血液、黏液或浓液。

2、大便习惯的改变

比如大便次数或者便意增多，里急后重、大便不尽感，直肠癌患者的大便习惯会明显改变。此外，长期腹泻的患者，如果用药后腹泻仍不能减轻，也应该特别留意。


3、大便性状的改变

比如大便条形变细或成扁平状，可出现大便变稀、经常不成形，大便越来越细，大便带血和黏液等情况。


4、腹痛

腹部可能有位置不固定的阵发性胀痛、隐痛，还有是否出现便秘和腹泻交替的情况，或腹部摸到包块等。



3、相关检查
（1）直肠指检
不少人在体检时会放弃直肠指检，认为又难受又没用，就不愿意做了。肛肠专科医生却非常强调直肠指检。因为直肠指检非常简单，没有痛苦，费用低廉，而且对于诊断低位直肠癌非常敏感，是发现直肠癌的利器。

（2）结肠镜检查

对于结直肠癌的诊断，金标准是肠镜病理诊断。结肠镜通过肛门进入直肠，直到回盲部，可让医生观察到大肠粘膜的微小变化。是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，延误最佳治疗时机。

（3）无痛肠镜检查: 其实质是在检查前经静脉注射一种起效快、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，因此越来越受到患者的喜爱。
（4）其他检查:1）粪便常规+隐血试验2）肿瘤标志物：癌胚抗原CEA、糖类抗原CA199等 3）CT检査：可以提供结直肠癌的分期、发现复发肿瘤、评价肿瘤对各种治疗的反应、明确肿块的来源及其与周围脏器的关系、精确判断肿瘤位置。4）MRI检查：常用于直肠癌的术前分期、结直肠癌肝转移病灶的评价、怀疑腹膜以及肝被膜下病灶，MRI对于低位直肠癌能否保留肛门的判断有着十分重要的价值，5）PET-CT不推荐常规使用,但对于病情复杂、常规检査无法明确诊断的患者可作为有效的辅助检査。

我国人口众多，目前主要对40～75岁一般风险人群进行初筛，高危人群再行结肠镜精筛。对于已经发生的结直肠癌，我们要争取尽可能早期发现、早期诊断、早期治疗！早期结直肠癌是可以治愈的，另外对结直肠息肉或腺瘤患者，早期采取内镜下切除，可避免其长大或发生恶变。即使医学快速发展，多种手段综合运用，一些中晚期的肠癌患者仍治疗效果不满意。但遗憾的是，我们临床上发现的大多数是进展期或是中晚期患者，治疗难度大，部分患者治疗效果不好，主要原因是患者前期对自身的一些异常情况没有引起足够的重视。

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