买了保险要报销，怎么查医院是二级及以上公立医院？

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一大早客户电话：工人干活的时候滑倒，送到卫生院治疗，断了一根骨头，目前在卫生院住院。

我：啊？卫生院？！脑袋嗡嗡响。这卫生院是二级公立吗？于是赶紧去查了下，发现居然是二级公立，还好还好！虚惊一场！为什么要分辨「二级及以上公立医院」或「二级及以上社保定点医院」？因为这两个医院范围是商业保险合同中，最常见的就医范围。所以，就医之前，一定要确认：这家医院是什么等级？公立还是私立？买的保险能不能赔？

01保险公司对理赔医院有要求吗？

市面上的工人意外险种类多，各保险公司对理赔医院的要求也不同，主要以保单条款为准。目前保险公司对于理赔医院，常见以下两点要求

1、限制理赔医院治疗等级最常见的保单条款是要求出险员工去二级及以上公立医院治疗或二级医院治疗，如果未按条款约定的医院就医，保险公司会拒赔。

2、限制某些地区的理赔医院从条款可知，如果去天津静海区、滨海新区；河北沧州市、廊坊市等地区医院就诊，保险公司有权拒赔。在这里提一点，在这些地区的建筑企业还是可以给员工买保险，如果发生意外可以去其他地区的医院治疗，保险条款只是对医院有限制。

敲重点

按照医疗技术水平，我国医院分为一、二、三级（级数越大，等级越高），各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。

我们一定要看清保单条款对于理赔医院的资质要求，尤其看清是否要求去“公立”医院治疗。从上述内容，我们也可以看到三甲医院并非就是公立医院，此外医保定点医院也并不完全是公立医院（医保定点医院不是医院的分类，而是指该医院是否纳入了当地社保部门的医疗服务和药品目录管理，可否用社保卡进行支付以及报销。）

02如何查询医院资质？

1、可登录国家医保服务平台，查询医院等级（https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/search/medical）

注意该网站平台无法查询医院是公立还是私立

2、可在企查查、水滴信用查等企业查询网站查询

事业单位均为公立性质

可登录医院的官网，查询医院的信息披露，或者查询医院电话，咨询医院工作人员

3、不轻易相信其他非政府等非官方网站的医院信息。

一般医院名称末尾显示为“有限公司”为民营医院

为避免不必要的理赔纠纷，当我们购买工人意外保险时，一定要看清保单条款对于理赔医院的要求。万一工人发生意外，要建议工人去保单指定要求医院就诊，避免被保险公司拒赔。如果在紧急情况下去了非指定医院救治，那么在员工伤情安稳后，建议尽快转院到保险公司指定医院治疗。

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