7种体检查出的异常，没症状也要重视

周周的养生生活

体检查出异常，但身体没有任何不适，需要治疗吗？
其实，许多慢性疾病早期都善于“隐身”，身体并不会有明显信号，只有在体检下才会显形。

1幽门螺杆菌阳性
幽门螺杆菌被世界卫生组织列为I类致癌物，全球平均感染率在50%以上，我国约为59%。

温州医科大学附属第一医院消化内科副主任、主任医师陈坛辀表示，幽螺感染后，仅有小部分人会出现口臭、胃痛、烧心等症状，但没有症状，不代表没有危险。

幽门螺杆菌与很多消化系统疾病有密切关系。其长期在人体内寄生、繁殖、破坏，胃黏膜细胞可能会发生一系列变化：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

建议中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授张凯表示，18~40岁之间的幽螺感染者，治疗获益最大。查出幽螺后到底要不要治疗，可咨询医生，通常要根据胃癌家族史、生活习惯等综合判断。
平时建议养成良好的卫生习惯，聚餐时使用公筷、公勺；至少每三个月换一次牙刷；有幽门螺杆菌感染者的家庭，要注意分餐，以防家庭内传播。

2HPV阳性
首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任医师伦文辉介绍，几乎所有宫颈癌都与HPV感染有关。
临床上已发现200多种HPV病毒亚型，其中低危型感染占多数，仅导致尖锐湿疣、瘊子等；高危型HPV有十几种，70%的宫颈癌是感染高危型HPV16型、18型所致。
但并不是感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌。从感染HPV到宫颈癌有一个漫长过程，即HPV感染→高危HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变→浸润性宫颈癌，一般需要几年甚至几十年。

建议复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师张海燕表示，若女性感染了HPV病毒，一定要及时就医并接受专业评估和治疗。同时保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、心情愉悦。
接种HPV疫苗是非常重要且有效的预防手段，可以降低与HPV相关的癌症和心脏疾病风险。

3空腹血糖6.1-7.0毫摩尔/升
糖尿病前期是指人体处于糖调节受损的状态，据统计，糖前期人群中每年约有5%~10%会进展为糖尿病。

《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》制定我国成年人糖前期的诊断标准如下：

空腹血糖受损：空腹血糖6.1~7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖小于7.8毫摩尔/升。
糖耐量减低：空腹血糖小于6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖7.8~11.1毫摩尔/升。
两者的混合状态：空腹血糖6.1~7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖7.8~11.1毫摩尔/升。
同时，如果糖化血红蛋白在5.7%~6.5%之间，也可诊断为糖前期。

山东第一医科大学附属中心医院（济南市中心医院）院长宋勇峰指出，糖前期人群易合并肥胖、高血脂、高血压等危险因素。相较血糖正常者，合并多种危险因素的糖前期人群，糖尿病风险会进一步增加。

建议调整生活方式可“逆转”或推迟糖前期向糖尿病转化：
合理平衡膳食。每日所需总热量中应做到45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质。
制定运动计划。糖前期人群应通过有氧联合抗阻运动进行干预，推荐每周至少进行150分钟的中等强度活动。
严格控制体重。超重或肥胖者应使BMI[体重（公斤）除以身高的平方（米²）]达到或接近23；男性腰围不超过85厘米，女性腰围不超过80厘米。

4尿酸超标
医学上将高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔/升，女性高于360微摩尔/升。
临床上，约10%的高尿酸血症者会发展为痛风。大多数高尿酸血症者尿酸超标，却没什么症状，这会让他们放松警惕，但时间一长，对身体脏器的影响会越来越大。

有研究证明，尿酸高的人患高血压、脑卒中、2型糖尿病、肾衰竭的风险都明显高于常人。
建议北京医院心内科主任医师刘德平表示，即使没有痛风发作，尿酸超标的患者仍应就医治疗。以下８类人群应定期监测血尿酸浓度：
1. 60岁以上的人群；　2. 肥胖的中年男性及绝经期后的女性；3. 高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）病人；4. 糖尿病（主要是２型糖尿病）；5. 原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征；6. 肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者；7. 有痛风家族史的人；8. 爱喝酒吃肉的中老年人群。

5低密度脂蛋白胆固醇高
美国国家脂质学会关于低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的管理指南，提出管理坏胆固醇须“更低，且更久”。

指南中，健康成年人理想的坏胆固醇应低于2.6毫摩尔/升。
高危人群，如2型糖尿病患者、无心血管事件的家族性高胆固醇血症患者，目标需低于1.8毫摩尔/升。
极高危人群，包括患动脉粥样硬化性心血管疾病，且合并高龄、高血压、吸烟等危险因素人群，目标需低于1.4毫摩尔/升。

河北省人民医院副院长、心内科主任医师郭艺芳指出，血液中坏胆固醇浓度越高、持续时间越长，对血管内皮的损伤越严重，引发心梗、脑梗等的风险也成倍增加。

建议定期监测。成年人应至少每5年检测一次血脂。高风险人群，如糖尿病患者、有早发心脏病家族史者需每年检查。
调整习惯。建议均衡饮食、规律运动、充足睡眠、戒烟限酒、管理压力。
药物治疗。他汀类药物仍是首选，若效果不佳或无法耐受，应遵医嘱治疗。

6脂肪肝
轻度脂肪肝患者可能没有明显症状，中、重度脂肪肝可能导致患者食欲不振、肝区隐痛，出现腹泻、腹胀、恶心等消化系统症状。
浙江省人民医院感染病科主任、主任医师潘红英介绍，单纯性脂肪肝程度最轻，且有逆转可能，但它却是最难发现的阶段。如有不控制饮食、运动少等不良习惯，便有可能进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，错失治疗的最佳时机。


建议只要出现脂肪肝，无论轻重，就要开始戒酒，为肝脏减负；如果没有甲型、乙型肝炎病毒血清免疫力，应接种相应疫苗；合并高脂血症的患者可接受降脂治疗。
对于超重、肥胖的脂肪肝患者，减重是重要的治疗措施，首推饮食调整、规律运动等生活干预措施。
药物治疗方面，目前主要有保肝药物、维生素E和胰岛素增敏剂等，需在专科医生指导下应用。

7胆囊息肉
胆囊息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类，前者以胆固醇息肉、炎性息肉为主，后者主要为胆囊腺瘤。
虽然大部分胆囊息肉（如胆固醇息肉和炎性息肉）是良性且稳定的，但少数类型（主要是胆囊腺瘤）存在一定癌变风险。
日常应根据息肉的特征（如大小、形态、生长速度等）进行定期检查，以便必要时尽早干预。

建议无症状且直径在6~9毫米的胆囊息肉患者，建议每半年复查一次；直径小于5毫米者，建议每年复查一次。
如果出现右上腹隐痛、胀痛、餐后饱胀、恶心等胆囊结石或胆囊炎症状，或合并胆囊癌的危险因素（年龄超过 50岁，6个月内直径增大超过2毫米，胆囊壁厚度超过3毫米），则应及时治疗。
息肉直径大于10毫米者，癌变风险升高，可遵医嘱考虑进行胆囊切除术。
息肉数量也需关注，通常多发息肉癌变风险较低，单发息肉癌变风险显著升高。

来源：生命时报