希望社保局提高城镇职工大病门诊报销年封顶线

找寻真爱

池州市城镇职工医保缴费和住院门槛费逐年增高，可是慢性病人门诊报销封顶线多年未变，还是5000元，这不能解决某些患有癌症、尿毒症三期等大病慢性病人沉重的医药费用负担，这类病人不仅每个月都要服口昂贵药物或透析维持生命，且两三个月就要全面复查一次，若办理住院每次又要多收门槛费，门诊治疗复查年封顶线才5000元，希望社保局参考内地某五线城市关于2017年慢性病补助政策，适当提高慢性病大病患者门诊封顶线为盼!
　　关于2017年慢性病补助政策。

　　门诊慢性病补偿比例、封顶线及种类

　　补偿比例和封顶线：

　　1、门诊慢性病实行凭票按比例补偿，补偿比例为70%。

　　2、门诊慢性病Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类封顶线分别为2万元、8000元、5000元，贫困人员病封顶线提高20%。患有两种及两种以上门诊慢性病，补偿时封顶线按最高类别限额执行，只能享受一种疾病封顶线。

　　解读：

　　门诊慢性病种类由去年的2类增加到3类，Ⅰ类门诊慢性病封顶线保持不变为2万元，Ⅱ类门诊慢性病封顶线由5000元提高到8000元，增加了Ⅲ类门诊慢性病，封顶线为5000元。报销比例统一为65%。属于贫困人员的，3类门诊慢性病封顶线均提高20%，Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类门诊慢性病封顶线分别提高到24000元、9600元、6000元。

　　如同时患Ⅰ类和Ⅱ类门诊慢性病、同时患Ⅰ类和Ⅲ类门诊慢性病，按Ⅰ类门诊慢性病封顶线2万元执行;如同时患Ⅱ类和Ⅲ类门诊慢性病，按Ⅱ类门诊慢性病封顶线8000元执行。

　　门诊慢性病分类：

　　Ⅰ类(8种)：恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症三期肾透析、各类器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫(新增)、再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症(新增)。

　　Ⅱ类(15种)：肝硬化失代偿期、帕金森综合征、苯丙酮尿症(新增)、肾病综合征、强直性脊柱炎、精神病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性(新增)、慢性支气管炎、冠状动脉粥硬化性心脏病、脑血管运动功能障碍、慢性肾功能衰竭(新增)。

　　Ⅲ类(15种)：骨髓增生异常综合征(新增)、慢性肾小球肾炎、巨趾症(新增)、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病(新增)、糖尿病伴并发症、高血压病2级以上、扩张性心肌病(新增)、风湿性心脏病(新增)、视神经萎缩(新增)、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、X连锁低磷佝偻病(新增)、多耐药肺结核(新增)。

杏花小村

赞

侵入

非常赞同提高上限。

流星雨2011

必须

桃花盛

你理解错了吧，5000块封顶是指普通慢性病，比如高血压 糖尿病等，尿毒症 癌症放化疗和器官移植是特殊慢性病，门诊封顶15万，还有大病保险等等。

一念先生

减少部分

找寻真爱

桃花盛 发表于 2018-5-15 20:24
你理解错了吧，5000块封顶是指普通慢性病，比如高血压 糖尿病等，尿毒症 癌症放化疗和器官移植是特殊慢性病 ...

癌症病人每年都做放化疗吗?铁打的也化死你，化疗一般只能做4~6疗程，后面生存期只能靠常规治疗与口服药来防病情进展与复发，所以你说的只是针对门诊放化疗，普通门诊开药、血液常规、CT检查每年还是只能报5000元。

浓情绕指柔

癌症病人前期放化疗花光家中积蓄甚至借遍亲戚，后面终身随访。所以必须按特殊慢性病来对待，普通慢性病如高血压每月一两瓶降压药十几块就够了，癌症药每月起码一两千元，且每3~6个月还要做一次全身增强CT、肿瘤标志物检查，又要两三千元，住市级医院每次还都收门槛费。

桃花盛

省内很多市特病检查化验辅助药都是按特病比例报销的，而池州却不是，辅助药和检查化验按普通慢病来报的，不过特病报销比例还算不错吧。

平淡无奇

顶帖

梦中水仙

化疗是杀敌一千自损八百，正常人体细胞全杀死，所以只有门诊放化疗才享受超5000元封顶线我认为是噱头，一年没几个人使用到，为了防止这些绝症病人因无钱看病走极端，希望相关部门能予以重视并出台新的医保政策。

1373622741

顶

贵池一枝花

我同时患有l类与Ⅱ类两种病，池州医保中心每年只给我门诊报销6000元封顶了，光治Ⅱ类病每月都花近1000元了，所以实在不合理，还有患l类大病转诊转院希望能直接开绿灯放行，不纳入医保限定10%转诊指标以内，因为首次诊疗很关键，首次化疗或移植方案不合理，病人再化疗，身体吃不消并产生耐药，只能用二线方案了，池州市人民医院相比全国知名肿瘤医院和血液病医院如上海肿瘤医院、北京肿瘤医院、苏医大一附院，医疗水平与设施差距还是很大。池州当地医院他们也能治，作为病人当然希望能治得更好。

侵入

桃花盛 发表于 2018-5-15 22:40
省内很多市特病检查化验辅助药都是按特病比例报销的，而池州却不是，辅助药和检查化验按普通慢病来报的，不 ...

仅放化疗费用不受5000元封顶线限制对广大放化疗结束的癌症患者来说都无大作用，门诊检查费用也纳入门特就好了。

百姓亮剑

不错！

贵池一枝花

顶起

钱妙祥

同感

找寻真爱

别沉下去

九九芙蓉

顶一个!

找寻真爱

顶起