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干货!池州医保参保人员,异地就医办理指南在此!

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发表于 2018-2-7 11:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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日前,安徽省人力资源社会保障厅印发《安徽省基本医疗保险参保人员异地就医办理指南》,详情如下↓↓

异地就医办理条件
基本医疗保险参保人员有下列情形之一的,可以持社会保障卡在参保市(参保地) 以外的其它(就医地)定点医疗机构进行就医结算:
异地安置退休人员;
长期驻外工作、学习(一年以上) 人员;
需要转外就医的人员;
其他符合异地就医条件的人员(含出差、探亲等其他外出期间因急症需要住院的参保人员)。

异地就医办理流程
1、异地就医申请符合条件的参保人员,在异地就医前,应向参保地的社会保险经办机构提出申请,履行备案手续后,到指定的定点医疗机构就医。未办理异地就医备案的参保人员不能实行异地就医即时结算。异地安置和长期驻外人员在居住地选择2-3家具备异地就医资格的定点医疗机构就医。因病情需要转外就医的参保人员,向参保地社会保险经办机构提出申请,经审批同意后,方可在定点医疗机构就医。参保人在异地就医期间,因特殊情况需再次转往其他医疗机构就医的,应持异地就诊医院出具的转诊证明,经参保地社会保险经办机构审批同意后,方可转往外地就医。 微信图片_20180207112619.jpg 2、异地就医费用结算
参保人员在异地就医的定点医疗机构住院时所发生的医疗费用,按照参保地医疗保险政策执行。
属于参保人员个人支付的部分,由参保人员直接与异地就医定点医疗机构结算。
属于医疗保险基金支付的部分,经参保地社会保险经办机构核对后上报省结算支付中心,然后由省结算支付中心与定点医疗机构结算。

注意事项
到异地定点医疗机构就诊前,需向参保地社会保险经办机构提出申请并履行备案手续。参保人员入院前需交付一定数额的预交金,具体数额按定点医疗机构的规定先行垫付。
参保人员异地就医门诊费用暂不实行划卡结算,门诊费用仍按照参保地政策执行。
异地安置和长期驻外参保人员应填写《安徽省基本医疗保险参保人员异地安置(工作)申请表》,报参保地社会保险经办机构备案。如需变更,应在一年后向参保地社会保险经办机构申请变更。
异地转诊的参保人员,应填写《安徽省基本医疗保险参保人员异地就医转诊(院) 申请表》,持相关材料,到参保地社会保险经办机构履行备案手续。
参保人员在省内出差、探亲等外出期间急症在异地就医定点医疗机构住院的,应在一周内向参保地的社会保险经办机构补办相关备案手续,方可享受异地就医即时结算;在非异地就医定点医疗机构就诊的费用先由个人垫付,再向参保地社会保险经办机构申报结算。

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发表于 2018-2-7 11:34 | 显示全部楼层
感谢分享
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发表于 2018-2-7 11:35 | 显示全部楼层
需要的人赶紧记下来
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发表于 2018-2-7 11:53 本帖发自手机 | 显示全部楼层
小编应发下池州的医保政策,因为池州与省不一致。
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发表于 2018-2-7 12:02 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-7 12:48 本帖发自手机 | 显示全部楼层
医院不给开有啥用!池州特色
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发表于 2018-2-7 12:52 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-7 13:33 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-7 14:10 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-7 14:25 本帖发自手机 | 显示全部楼层
直报是最不划算的!
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发表于 2018-2-7 14:55 本帖发自手机 | 显示全部楼层
转外地就诊前医保中心让你去医院开转院证明,说开了才可报销看病费用,把皮球踢到医院,等你去医院找医生开转院证明时才知道有多困难,医院要开一个转院证明就有可能被医保中心罚款,因为住院病人只有5%的转外院指标,池州医保报销年封顶线在安徽也是倒数。所以别拿省文件当作地方文件看。
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发表于 2018-2-7 15:21 | 显示全部楼层
点赞!!!
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发表于 2018-2-7 15:59 本帖发自手机 | 显示全部楼层
贵池一枝花 发表于 2018-2-7 14:55
转外地就诊前医保中心让你去医院开转院证明,说开了才可报销看病费用,把皮球踢到医院,等你去医院找医生开 ...

完全属实!本人前年就亲身经历过,深知这其中的艰难……,而且报销额度还少许多……,说多了都是泪……
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发表于 2018-2-7 18:52 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-7 20:51 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-7 21:15 | 显示全部楼层
一个病人去找医生转院不知道有多难,希望社保部门高抬贵手,方便病人!
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发表于 2018-2-8 01:31 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-8 02:35 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-8 06:20 本帖发自手机 | 显示全部楼层
贵池一枝花 发表于 2018-2-7 14:55
转外地就诊前医保中心让你去医院开转院证明,说开了才可报销看病费用,把皮球踢到医院,等你去医院找医生开 ...

本地医院能治疗的肯定不给开转诊的,治不了的开转诊很简单的事。
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发表于 2018-2-8 06:37 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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