一文教你读懂肿瘤标记物！为癌行动——科普第九期

为癌行动

肿瘤标志物升高＝癌症吗？

在体检报告中，简单的几个肿瘤标志物数值的变化往往让人心惶惶，甚至被人当成是否患癌的审判书。然而实际真的有这么严重吗？肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于被诊断为癌症。肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，且存在个体差异，健康人发现肿瘤标志物数值高了，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物数值位于正常值内也不代表就万事大吉。

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。


几种常见癌症的肿瘤标志物
肺癌
CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）：肺鳞癌首选TM，敏感度 76.5%，非小细胞肺癌特异性 87%。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）：小细胞肺癌的TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。
p53：抑癌基因p53 的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。
具体应用：肺腺癌：CEA（87%）、CA153；肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1；小细胞肺癌：pro-GRP、NSE；非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1+CEA+p53；肺转移：CA199、CA153；复发：CEA。
胃癌
CA72-4：胃癌进展和疗效TM，独立预后因子。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。
结直肠癌
CEA、CA242、CA199：三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。
ESM-1（内皮细胞特异分子-1）：正常＜37.0 ng/ml，敏感度 90.91%、特异度 95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。
肝癌
AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常≤20 ng/ml，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400 ng/ml 持续 1 月或 ≥200 ng/ml 持续 2 月者，结合影像检查可诊断肝癌。
GP37（高尔基体蛋白73）：预测早期肝癌最有前景。
CK19：AFP阴性肝癌早期诊断，敏感度50%，特异度 90.9%。
CEA+AFP+CA125：敏感度可达95.83%。
乳腺癌
CA153：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为 80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达 50%。
CA125：伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。

导致肿瘤标志物值升高的原因主要有：
1.恶性肿瘤患者：一般肿瘤标志物的含量会有显著增高。但是不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物的升高。例如同样是原发性肝癌，原发性肝细胞型肝癌患者检测甲胎蛋白（AFP）绝大多数会有显著增高，但是原发性胆管细胞型肝癌患者的AFP含量却很少有升高的。这要根据肿瘤标志物的特异性与灵敏度来决定。
2.正常人群：虽然肿瘤标志物是由肿瘤产生的物质，但肿瘤标志物在正常组织或良性病变中同样可以产生，但这类人群所占的比例是较低且存在个体差异。这类人群同样要重视肿瘤标志物，其数值的增加可能是炎症或者是癌细胞的轻度增加。
3.样品存储问题：在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出现问题，会导致样品不能准确反映检测者的实际情况，有可能会是肿瘤标志物的值升高。
4.药物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后，有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。
5.特殊情况：例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食补品。对于女性来说，处于怀孕期或月经期时前后抽血，都会因个人身体差异产生波动。

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为癌行动

冷俊凯 发表于 2019-10-11 08:55
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