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一文教你读懂肿瘤标记物!为癌行动——科普第九期

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发表于 2019-10-10 20:20 本帖发自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肿瘤标志物升高=癌症吗?

在体检报告中,简单的几个肿瘤标志物数值的变化往往让人心惶惶,甚至被人当成是否患癌的审判书。然而实际真的有这么严重吗?肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关,却不等于被诊断为癌症。肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生,且存在个体差异,健康人发现肿瘤标志物数值高了,一定要综合分析、动态随访,若指标持续成倍增加,要特别小心。同样的,肿瘤标志物数值位于正常值内也不代表就万事大吉。
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什么是肿瘤标志物?

肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

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几种常见癌症的肿瘤标志物
肺癌
CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段):肺鳞癌首选TM,敏感度 76.5%,非小细胞肺癌特异性 87%。
胃泌素释放肽前体(ProGRP):小细胞肺癌的TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。
p53:抑癌基因p53 的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。
具体应用:肺腺癌:CEA(87%)、CA153;肺鳞癌:SCC、CYFRA21-1;小细胞肺癌:pro-GRP、NSE;非小细胞肺癌三联:CYFRA21-1+CEA+p53;肺转移:CA199、CA153;复发:CEA。
胃癌
CA72-4:胃癌进展和疗效TM,独立预后因子。
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。
结直肠癌
CEA、CA242、CA199:三者较敏感,然而联合检测不优于单一CEA。
ESM-1(内皮细胞特异分子-1):正常<37.0 ng/ml,敏感度 90.91%、特异度 95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。
肝癌
AFP(甲胎蛋白):原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常≤20 ng/ml,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥400 ng/ml 持续 1 月或 ≥200 ng/ml 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。
GP37(高尔基体蛋白73):预测早期肝癌最有前景。
CK19:AFP阴性肝癌早期诊断,敏感度50%,特异度 90.9%。
CEA+AFP+CA125:敏感度可达95.83%。
乳腺癌
CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为 80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达 50%。
CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达 44.6%。
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导致肿瘤标志物值升高的原因主要有:
1.恶性肿瘤患者:一般肿瘤标志物的含量会有显著增高。但是不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物的升高。例如同样是原发性肝癌,原发性肝细胞型肝癌患者检测甲胎蛋白(AFP)绝大多数会有显著增高,但是原发性胆管细胞型肝癌患者的AFP含量却很少有升高的。这要根据肿瘤标志物的特异性与灵敏度来决定。
2.正常人群:虽然肿瘤标志物是由肿瘤产生的物质,但肿瘤标志物在正常组织或良性病变中同样可以产生,但这类人群所占的比例是较低且存在个体差异。这类人群同样要重视肿瘤标志物,其数值的增加可能是炎症或者是癌细胞的轻度增加。
3.样品存储问题:在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出现问题,会导致样品不能准确反映检测者的实际情况,有可能会是肿瘤标志物的值升高。
4.药物使用:如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后,有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。
5.特殊情况:例如喝酒、睡眠不好,还有就是过频进食补品。对于女性来说,处于怀孕期或月经期时前后抽血,都会因个人身体差异产生波动。
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发表于 2019-10-10 23:33 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-10-11 08:40 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-10-11 08:45 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-10-11 08:54 本帖发自手机 | 显示全部楼层
小白白飘过
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发表于 2019-10-11 08:55 本帖发自手机 | 显示全部楼层
拜倒在楼主的小石榴裙下
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发表于 2019-10-11 10:01 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-10-11 10:13 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-10-11 11:24 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2019-10-11 11:42 本帖发自手机 | 显示全部楼层
冷俊凯 发表于 2019-10-11 08:55
拜倒在楼主的小石榴裙下

谢谢
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发表于 2019-10-11 11:50 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-10-11 12:14 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2019-10-12 07:33 本帖发自手机 | 显示全部楼层
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