2020年元旦起，安徽422种疾病将按病种付费

rabbit兔子

省医疗保障局日前出台《安徽省基本医疗保险按病种分组付费指导方案（试行）》，首批422 个病种及支付方式公布。我省将全面推行基本医保以按病种分组付费为主的支付方式。


从2020年1月1日起，根据《安徽省基本医疗保险按病种分组付费指导方案（试行）》规定，全省统筹地区城乡居民医保参保居民在省属18家公立医疗机构就医时，将统一按照最新公布的422个病种及医保支付标准执行。

在此次公布的第一批422 个病种及支付标准中，涵盖了糖尿病、白内障、肺炎、胆囊炎等常见病以及癌症、白血病等部分重大疾病，医保支付比例从40%到70%不等。比如，外科手术治疗白内障单侧，城乡居民患者自付比例为60%，城乡居民医保支付定额为2600 元。外科手术治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉，城乡居民患者自付比例为60%，城乡居民医保支付定额为5200元。

省医疗保障局介绍，2020 年起，逐步增加病种组，并通过1-3 年努力，争取城乡居民基本医保住院按病种分组付费覆盖90%左右的病种，住院按病种分组付费结算率达到80%左右。逐步扩大城镇职工基本医保按病种分组付费病组数，提高按病种分组付费结算率。


相关要求

各统筹地区城乡居民医保参保群众在省属18家公立医疗机构就医时，统一按照本次公布的422个病种及医保支付标准执行。各市医保局根据公布的病种，结合当地实际，确定本辖区内医疗机构病种医保支付标准和支付比例。同一病种医保支付标准，市属医疗机构不得高于省属医疗机构。各统筹地区（含省直）在全省统一病种中选择部分病种，在城镇职工基本医保中实行按病种分组付费管理。

除急诊急救或参保人员务工（经商）、长期异地居住外，未按参保地规定办理转诊备案手续的，按病种分组付费医保支付比例降低10个百分点。所有省级按病种分组付费没有年度结算次数限制（有特殊规定者除外）。按病种分组付费纳入年度封顶线计算范围。各地在执行过程中，遇有重大问题应及时向省医保局报告。执行时间以患者入院时间为准，在正式执行前各地仍执行现行按病种分组付费政策
省医疗保障局介绍，按照我省推行基本医保按病种分组付费的方案，2019 年，全省统一在城乡居民基本医保中确定不少于400 个病种组在省属公立医疗机构开展按病种分组付费管理，各市结合本地实际，从中选择不少于200 个病种组在辖区内医疗机构实施。

各统筹地区（含省直）在全省统一病种组中选择不少于10组，在城镇职工基本医保中实行按病种分组付费管理。城镇职工基本医保病种组的定额标准与城乡居民医保保持一致，但医保基金和个人自付比例由各地依据基金收支情况、待遇保障水平等自行确定。

省医保局表示，纳入按病种分组付费结算的病种组不实行保底报销。对于未实行分级转诊备案的，按照各统筹地区基本医保待遇方案调整医保基金和个人自付比例。
来源：安徽省总工会

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意思是按你得病给出几个治疗方案套餐（阶梯费用）供病人选择，按比例报销费用固定，是医院的意思吗？

zhengwei198330

自付比例60%什么意思？可不可以理解为报销比例为40%？那不是缴费上涨，报销比例降低了吗？

银河系

何谓按病种付钱？能不能说个大白话？

冷俊凯

自付六十，呵呵

ai

小病自付60%甚至更高一点问题并不大，关键是癌症等大病，即使自付30%都是一笔巨款，应该降到10%。

长江黄河

TenderRui

不太明白，这样会对我们有什么影响？

平淡无奇

你的地盘你做主

唐田村人

坑爹！