公益科普文第17期：这份中国女性乳腺癌筛查指南，请您收下

为癌行动

一．为什么要做乳腺癌筛查？

  乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。在中国，乳腺癌是女性发病率最高，且病死率位居第6的恶性肿瘤 ，每年约有7万乳腺癌患者死亡，绝大部分死亡的乳腺癌患者为晚期患者，肿瘤细胞转移是主要原因之一 。近半个世纪以来，世界各国的多项研究已证实，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最为有效的方法，欧、美、日等发达国家自上个世纪末先后制定并推行了女性乳腺癌群体筛查指南，从而将乳腺癌5年生存率提高到89%。世界卫生组织（WHO）已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。因此早期预防、早期发现、早期治疗，是提高乳腺癌患者生存率及生活质量的有效方式，其中，乳腺癌早期筛查至关重要。但作为东方女性，中国女性与西方欧美国家女性相比，其乳房具有不同的特点，体积普遍偏小，多属于致密型乳腺，且中国女性乳腺癌发病高峰年龄起始于 40～50 岁之间，比西方国家提前 5～10 岁。因此一份适合中国女性特点的群体性乳腺癌筛查指南非常有必要被大家了解和熟知。
二．乳腺癌的危险人群有哪些？
1.乳腺癌高危风险女性：
至少符合下述一个条件的女性
至少2位一级或二级女性亲属曾患乳腺癌；
至少1位一级亲属携带有已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；
自身携带有乳腺癌致病性遗传突变（BRCA1/2）；
一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺及卵巢综合征、Cowden综合征、Li-Fraumeni综合征、Peutz-Jeghers 综合征和林奇综合征等）；
曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌；
曾接受胸部放疗。
（备注：一级亲属：指一个人的父母、子女及兄弟姐妹；二级亲属：指一个人的祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑、姨、舅。）

2、乳腺癌一般风险女性：
指不属于乳腺癌高危风险女性（详见上述“乳腺癌高危风险女性”定义）范围的妇女。


三、乳腺癌筛查的方法有哪些？

1.乳腺X线（钼靶）：被证实能有效降低乳腺癌死亡率。因此，推荐其作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法（强烈推荐）。
2.乳腺超声：
乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查能有效提高乳腺癌检出率；乳腺X线联合乳腺超声筛查用于45岁以后高危风险女性的筛查。
3.乳腺磁共振：
用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性的规律性筛查；推荐用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的乳腺癌高危风险女性的补充性筛查。
4、乳腺触诊：
由于目前证据不充分，尚不推荐。但乳腺触诊对于从未接受乳腺癌筛查的女性，仍有可能提高乳腺癌检出率，因此推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始手段。



四．乳腺癌筛查的年龄要求有哪些？

1.45～69岁一般风险女性，推荐进行规律性筛查（强烈推荐）。；
2.40～44 岁的一般风险女性，应有机会接受筛查（即自己主动或自愿到提供疾病筛查的医疗机构进行相关检查）；
3.年龄<40岁的一般风险女性，不推荐不接受规律性筛查；
4.年龄>69岁的一般风险女性，如有意愿，应有机会接受筛查；
5.存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高危风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高危风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁。

五.乳腺癌筛查时间间隔如何把握？

1. 一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查（强烈推荐）。；
2.对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查；
3.对40～44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查；当乳腺超声筛查阴性时，建议补充乳腺磁共振检查；
4.45岁以上乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议补充乳腺磁共振检查。




六. 小结
国内外实践证明，乳腺癌群体筛查，早诊早治是提高治愈率最有效途径。以上参照指南介绍了乳腺癌的风险人群、乳腺癌早期筛查的方法以及筛查间隔，女性应根据自身情况进行筛查，以便早确诊，早治疗，提高治愈率，最终改善生活质量。


参考文献
1. 中国抗癌协会.中国女性乳腺癌筛查指南.中国肿瘤临床，2019年第46卷第9期.
2. 黄育北，佟仲生，陈可欣等.《中国女性乳腺癌筛查指南》解读（精简版）.中国肿瘤临床，2019年第46卷第9期.
3. 卫生健康事业发展70年巡礼.女性健康第一大杀手——乳腺癌的早期筛查.癌症进展，2019年8月第17卷第15期.

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西阳不落天

是不是免费呀

小熊宝贝

呃呃呃

平淡无奇

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韬歌

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深海里的星星xc

西阳不落天 发表于 2020-6-14 07:23
是不是免费呀

自己花钱查

一笑释然

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sm9677

谢谢科普

池塘边的小草

请问，结节就会癌变吗？

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