病变部位与小儿脑瘫症状的关联

v冰雪国度

脑缺氧与脑缺血，在脑瘫发病中占主要地位，由于原因复杂，病损范围和种类不同，病理所见很难与临床一致。一般而言，小儿脑瘫出现的症状与病变部位有一定的关联：
    1、锥体束病变：主要表现为痉挛型瘫痪，下肢较上肢更明显，痉挛主要是大脑退行性变或发育异常的结果；
    2、锥体外束或脑基底节病变：主要表现为运动障碍，出现各种异常动作，如无目的的、不自主的异常手足徐动，舞蹈状动作，肌肉痉挛，呈双侧性。可表现患儿抬头或坐立困难，下肢少动，被动移步也困难，下肢出现痉挛性伸直或内收，膝、踝反射亢进、伸展性跖反射、双侧足尖着地及内收痉挛、剪刀型步态、马蹄足内翻，终身不能行走；
    3、中枢神经传出(运动)神经元损伤：中枢瘫痪，双侧下肢、偏瘫、四肢瘫痪；
    4、小脑病变：步态不稳、快变轮换动作差、指鼻实验错误、肌张力低下等共济失调症状；
    5、脑广泛病变：表现肌肉强直和震颤，脑缺氧或出血可引起强直；
    6、神经精神病变：最常见为语言障碍和智力低下，部分出现癫痫样发作；
    7、额叶、颞叶、枕叶、顶叶病变可出现视觉、听力障碍、多动症；
    8、病变涉及延髓时，可出现吸允及吞咽困难、语音不佳、面肌眼肌麻痹；
    9、核黄疸所致苍白球损害或严重缺氧可引起手足徐动，若其他基底节也受损，可同时出现四肢瘫痪和手足徐动。
    总之，研究证实脑缺氧是小儿脑瘫的主要发病机制；其次是出血、血管栓塞、外伤、中毒或感染，缺氧可致发育中的脑髓鞘形成不全；在皮层及皮层下属脑血管的边缘地带，缺血后白质受损。
    对于小儿脑瘫的康复治疗，我们早已经明确了一个科学理念，就是康复配合手术治疗，应严格遵循“康复->FSPR术->CPMMA手术->康复”的治疗途径，一定要在患儿的不同年龄时期采取最适合的方法介入，才能收到最佳的疗效。一般来说中，在2岁半至6岁之间是最适宜接受手术治疗的，在术前术后则应该坚持长期正规的康复训练。
    以上就是病变部位与小儿脑瘫症状的关联，我们强调，从确诊小儿脑瘫之后就应该让患儿立即接受系统的康复训练，术前康复训练涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复，主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面；而在完成各种脑瘫手术之后，更要长期坚持系统训练。脑瘫的术后康复主要是通过手术解除患者肌张力之后，把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够从新站起来达到行走的。所以术后康复训练是很重要的。